經濟觀察網訊 1月17日,國家醫保局召開醫保部門“保障人民健康 賦能經濟發展”主題新聞發布會,國家醫保局有關負責人表示,2025年內將發布第一版醫保丙類目錄。
丙類目錄作為基本醫保藥品目錄的有效補充,聚焦因超出“保基本”功能定位暫時無法納入醫保目錄但創新程度很高、具有顯著臨床應用價值、患者獲益顯著的藥品。國家醫保局將采取多種激勵措施,積極引導支持惠民型商業健康保險產品將丙類目錄藥品納入產品責任保障范圍。同時,也將打通丙類目錄與基本醫保目錄間的通道,做好銜接。
丙類目錄與國家基本醫保藥品目錄調整同步開展,計劃于2025年內發布第一版。工作程序擬參照基本醫保目錄調整程序,但會堅持發揮市場在資源配置中的決定性作用,制定過程中充分調動保險公司、保險行業專家等參與積極性,丙類目錄的商保結算價格由國家醫保局組織商業保險公司與醫藥企業協商確定,探索更嚴格的價格保密措施。
同時,國家醫保局將探索優化調整醫保支付政策,對于丙類目錄藥品可不計入醫療機構基本醫保自費率指標和集采中選可替代品種監測范圍,符合條件的病例原則上可不納入按病種付費范圍,實行按項目付費。具體工作方案將在完善后爭取盡快公開征求社會意見。
此外,由于丙類目錄需要與商業保險產品對接,需要留有一定時間,從今年開始國家基本醫保藥品目錄的調整時間會適當提前,預計4月初開始申報,爭取9月份完成。為盡量減少對行業的影響,今年我們擬采取預申報的過渡措施,預計今年5月底前獲批的新藥可提前進行申報,在專家評審前正式獲批就可以參加評審。