在人體眾多器官中，膽囊是一個默默無聞的“小角色”，它靜靜躺在肝臟下方，負(fù)責(zé)儲存和濃縮膽汁，幫助消化脂肪。如果膽囊出現(xiàn)一些“動靜”，醫(yī)生就可能建議切除膽囊。

那么，當(dāng)膽囊出現(xiàn)問題時，我們真的就到了和它說再見的時候了嗎？

默默耕耘的梨形器官，一旦生病不可輕視

膽囊，一個位于肝臟下方的小小梨形器官，它的主要任務(wù)是儲存和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁。它如同一個默默在背后支持身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的“老友”，在適當(dāng)?shù)臅r候，比如吃飯時，它會釋放膽汁幫助機(jī)體消化食物中的脂肪。

如果膽囊生病了，人體會感受到明顯不適，這通常與膽汁的流動和成分有關(guān)。最常見的原因是膽結(jié)石阻塞了出口，導(dǎo)致膽汁不能正常流出，從而引發(fā)炎癥，這種情況稱為膽囊炎。

當(dāng)膽固醇過高或者膽汁酸鹽、卵磷脂減少時，就可能形成結(jié)石，這是最常見的病因。除了結(jié)石外，其他原因也可能導(dǎo)致膽囊生病，比如膽管阻塞、腫瘤、嚴(yán)重疾病和某些感染。具體來說，常見的原因有——

膽囊結(jié)石：膽囊結(jié)石是膽囊中形成的固體結(jié)晶體，可能導(dǎo)致膽囊炎、膽管梗阻等并發(fā)癥。

膽囊息肉：膽囊息肉是膽囊壁上的小肉狀突起，大多數(shù)息肉沒有癥狀，如果直徑超過1厘米，就需要結(jié)合自身情況考慮手術(shù)治療。

膽囊炎：這是最常見的一種膽囊疾病，分為急性和慢性。急性膽囊炎通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱；慢性膽囊炎癥狀較輕，可能僅有消化不良或上腹部不適，是一種長期反復(fù)發(fā)作的膽囊炎癥。

膽囊癌：膽囊癌是發(fā)生在膽囊的惡性腫瘤，早期可能沒有明顯癥狀，晚期可能出現(xiàn)腹痛、黃疸和體重下降等。這是最嚴(yán)重的一種膽囊疾病，雖然罕見，但長期結(jié)石刺激可能會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

膽石癥：膽石癥是指膽囊或膽管中有結(jié)石存在，可能導(dǎo)致膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻等癥狀。

膽道感染：膽道系統(tǒng)慢性感染可能會增加膽囊癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，需要引起重視。

膽囊腺肌癥：這是一種膽囊壁增厚的病變，同樣可能增加膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。

積極治療膽囊疾病，別害怕手術(shù)也別盲目手術(shù)

臨床上，一般根據(jù)膽囊癥狀的嚴(yán)重程度采取不同治療策略。對于輕度膽囊炎，可能采取禁食、補(bǔ)液、抗感染和止痛等措施。

那么，哪些情況需要通過手術(shù)切除膽囊？

有癥狀的膽囊結(jié)石：如果膽囊中有了結(jié)石，并且這些結(jié)石帶來了疼痛或其他不適，比如膽絞痛，醫(yī)生可能建議通過腹腔鏡手術(shù)來移除膽囊。

膽囊炎：如果膽囊因?yàn)榻Y(jié)石或其他原因發(fā)炎了，尤其經(jīng)藥物治療仍無法緩解時，手術(shù)可能是一個解決方案。

膽囊息肉：如果膽囊內(nèi)壁上長了息肉，尤其當(dāng)息肉大于1厘米時，醫(yī)生可能擔(dān)心癌變，通常建議通過腹腔鏡手術(shù)來切除膽囊。

充滿型膽囊結(jié)石：如果膽囊內(nèi)部被結(jié)石完全填滿，可能會阻礙膽囊的正常功能，甚至可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的問題，此時手術(shù)是有必要的。

急性膽囊炎：如果膽囊突然發(fā)炎，并且癥狀嚴(yán)重，可能需要緊急手術(shù)來解決問題。

膽囊癌或疑似癌變：如果醫(yī)生擔(dān)心膽囊可能會癌變，或者已經(jīng)有了癌癥的跡象，那么手術(shù)切除可能是防止疾病擴(kuò)散的最佳選擇。

膽石性胰腺炎：如果膽囊里的結(jié)石跑到了胰腺，引起了胰腺炎，為了減少未來的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能會建議通過手術(shù)根除隱患。

膽總管結(jié)石：如果結(jié)石阻塞了膽總管，影響了膽汁正常流動，可能需要手術(shù)來清除結(jié)石并切除膽囊。

總結(jié)來說，手術(shù)是治療膽囊疾病的一種有效方法，適應(yīng)癥包括反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等。手術(shù)通常是安全的，但也可能有一些并發(fā)癥，如膽管損傷、膽石殘留、Oddi括約肌功能障礙等。雖然這是一種常見的手術(shù)，但手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷，需要權(quán)衡利弊。

在決定是否進(jìn)行膽囊切除術(shù)時，需要考慮以下幾點(diǎn)：癥狀的嚴(yán)重程度，如果疼痛頻繁且難以忍受，考慮手術(shù)；并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如果疾病本身可能引起并發(fā)癥，如膽管阻塞或胰腺炎，考慮手術(shù)；生活質(zhì)量的影響，如果膽囊問題嚴(yán)重影響了日常生活，考慮手術(shù)。

別害怕手術(shù)，也別盲目手術(shù)，究竟該如何治療，還需結(jié)合具體病情具體分析。

文：吳蘋蘋（海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院膽道三科醫(yī)生）

編輯：李晨琰

責(zé)任編輯：唐聞佳

來源：文匯網(wǎng)