外耳道異物是耳鼻喉科常見的急癥之一，成人及兒童均有發生。

外耳道異物常見三種分類：動物類異物，包括蚊蠅、蟑螂、飛蛾、螞蟻、水蛭等；植物類異物，包括谷類、豆類、麥粒等；非生物類異物，包括玩具、小石頭、沙粒、鐵屑、木屑等。

不同異物，有不同應對策略——

動物類異物：首先往外耳道滴兩滴植物油、姜汁、丁卡因等，油能夠包裹住小蟲，使蟲體失去活動能力，防止它進一步損傷外耳道黏膜或鼓膜。確認蟲體失去活動能力后，再用鑷子取出，或用生理鹽水沖洗外耳道（確保鼓膜無損穿孔）。如果進入外耳道的蟲子是飛蛾或蚊子等趨光性的昆蟲，可用手電筒照射引誘其飛出。

植物或非生物類異物：直接夾取，用耵聹鉤或者異物鉤取出異物相對更安全；負壓吸引，針對易變性較小的異物可用吸引器直接簡單粗暴地吸引；外耳道沖洗，如果小蟲子已經失去活性，可以用溫生理鹽水沖洗外耳道，但對于有鼓膜穿孔、外耳道炎癥的患者禁用。

不管是小蟲子還是小黃豆，如果進了外耳道，一定要及時處理，不要不管不顧，更不要自行盲目挖取，以免損傷外耳道皮膚及鼓膜或將異物推向深處。

通常來說，小而無刺激性、未觸及鼓膜的非生物性異物多不引起癥狀；較大異物阻塞外耳道或累及鼓膜可引起耳悶、耳痛、耳鳴、聽力下降，嚴重者可導致外耳道炎、外耳道血腫或鼓膜穿孔。如果有耳道破損的情況，為了防止發生感染，可配合醫生使用抗生素。

外耳道狹窄，在缺乏專業工具的情況下，很難將異物取出，盲目掏挖會將異物越推越深，甚至損傷鼓膜，嚴重者會損傷中耳聽骨鏈等重要結構，造成聽力損傷、耳鳴等。另外，盲目掏挖還可能損傷外耳道皮膚，引起出血、腫脹、疼痛，甚至繼發感染，增加醫生取出異物的難度。

日常生活中應謹慎挖耳，以免斷棉簽等物體遺留在耳內。父母要加強對孩子的看護，告知小孩不要將細小物體放入耳內。野外露宿者應加強防護，以防昆蟲入耳。異物取出后，外耳道應保持干燥與清潔。

文：孫瑩（上海市兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫生）

編輯：李晨琰

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來源：文匯網