外耳道異物是耳鼻喉科常見的急癥之一,成人及兒童均有發生。
外耳道異物常見三種分類:動物類異物,包括蚊蠅、蟑螂、飛蛾、螞蟻、水蛭等;植物類異物,包括谷類、豆類、麥粒等;非生物類異物,包括玩具、小石頭、沙粒、鐵屑、木屑等。
不同異物,有不同應對策略——
動物類異物:首先往外耳道滴兩滴植物油、姜汁、丁卡因等,油能夠包裹住小蟲,使蟲體失去活動能力,防止它進一步損傷外耳道黏膜或鼓膜。確認蟲體失去活動能力后,再用鑷子取出,或用生理鹽水沖洗外耳道(確保鼓膜無損穿孔)。如果進入外耳道的蟲子是飛蛾或蚊子等趨光性的昆蟲,可用手電筒照射引誘其飛出。
植物或非生物類異物:直接夾取,用耵聹鉤或者異物鉤取出異物相對更安全;負壓吸引,針對易變性較小的異物可用吸引器直接簡單粗暴地吸引;外耳道沖洗,如果小蟲子已經失去活性,可以用溫生理鹽水沖洗外耳道,但對于有鼓膜穿孔、外耳道炎癥的患者禁用。
不管是小蟲子還是小黃豆,如果進了外耳道,一定要及時處理,不要不管不顧,更不要自行盲目挖取,以免損傷外耳道皮膚及鼓膜或將異物推向深處。
通常來說,小而無刺激性、未觸及鼓膜的非生物性異物多不引起癥狀;較大異物阻塞外耳道或累及鼓膜可引起耳悶、耳痛、耳鳴、聽力下降,嚴重者可導致外耳道炎、外耳道血腫或鼓膜穿孔。如果有耳道破損的情況,為了防止發生感染,可配合醫生使用抗生素。
外耳道狹窄,在缺乏專業工具的情況下,很難將異物取出,盲目掏挖會將異物越推越深,甚至損傷鼓膜,嚴重者會損傷中耳聽骨鏈等重要結構,造成聽力損傷、耳鳴等。另外,盲目掏挖還可能損傷外耳道皮膚,引起出血、腫脹、疼痛,甚至繼發感染,增加醫生取出異物的難度。
日常生活中應謹慎挖耳,以免斷棉簽等物體遺留在耳內。父母要加強對孩子的看護,告知小孩不要將細小物體放入耳內。野外露宿者應加強防護,以防昆蟲入耳。異物取出后,外耳道應保持干燥與清潔。
文:孫瑩(上海市兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫生)
編輯:李晨琰
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