經濟觀察網 記者 瞿依賢 帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒(VZV)引發的常見皮膚病,俗稱“蛇纏腰”“生蛇”。疼痛是影響帶狀皰疹患者生活質量的重要因素,如刀割針扎,徹夜難眠。然而帶狀皰疹對患者的影響遠不止于此。
3月1日,在“預防帶狀皰疹,健康中國家”公益科普活動上,經濟觀察網采訪了中日友好醫院副院長、皮膚科主任崔勇。崔勇表示,帶狀皰疹的疼痛會貫穿整個病程,尤其是如果出現帶狀皰疹后神經痛這種常見并發癥,有些患者的疼痛時間甚至長達幾十年,連生活都不能自理。
“需要特別關注的是,50歲以后感染帶狀皰疹的風險會顯著增加。而且,年齡越大風險越高,病情也更嚴重。因此,中老年人群更要警惕帶狀皰疹。”崔勇說。?
經濟觀察網:很多人沒聽過帶狀皰疹,這是一種常見病嗎?
崔勇:帶狀皰疹是一種非常常見的病毒感染性疾病,小時候感染了水痘帶狀皰疹病毒以后,這個病毒留在體內,到了一定的時候,比如50歲以上,因為疲勞等原因抵抗力下降以后,病毒再次復活,繁殖增多,跑到皮膚上,就形成了這種皰疹。
需要告訴大家的是,帶狀皰疹病毒的感染率在中國人群中是90%,也就是大部分人都感染了這個病毒,但是只有1/3的人會得帶狀皰疹,這就說明了抵抗力的重要性,抵抗力下降,就會得這個病。中國 50 歲以上人群每年新發帶狀皰疹約 156 萬人。
身體一側、臉上甚至是任何部位,累及半邊軀體的呈帶狀分布的水泡,就是它的臨床表現。它的疼痛指數和分娩痛一樣,給患者帶來了極大的痛苦。有的人急性期過后,還會有很長時間的帶狀皰疹后神經痛,這對患者影響很大。
經濟觀察網:帶狀皰疹的疼痛有沒有一些征兆,什么樣的癥狀可能代表得了皰疹?
崔勇:對個體而言,大部分人在發病前會出現乏力的感覺,這和其他感染性疾病一樣。有的人是先起泡再疼,有的人是先疼再起泡,有的人開始不疼,后面也一直不疼,這完全取決于個體。
一般老年人還是會起泡,慢慢水泡越來越多,就形成了典型的帶狀皰疹的癥狀,病程很有規律的反復。醫生不斷加重用藥,癥狀開始減輕,那么第七天、第八天是高峰期,即使你進入了第二、第三期用藥,疼痛也會有一個上升的勢頭。
經濟觀察網:哪些人群是得帶狀皰疹的高風險人群?
崔勇:首先是年齡,50歲以上的人群要予以關注,歲數越大得病的可能性就越高。第二是有慢病的人,比如有糖尿病、高血壓和自身有免疫性疾病的人,這些人都有風險。
這些人的抵抗力比一般的人要低。這個病毒一直在身體里面,盯著我們的抵抗力是否下降,一下降它就出來“興風作浪”。所以通俗來說,只要是有免疫力下降因素的人,都是高風險人群。
經濟觀察網:帶狀皰疹的并發癥很多,不光發生在皮膚上,也可能出現在眼睛里,哪種情況更嚴重?
崔勇:帶狀皰疹一般只發生于一條神經分布的范圍,比較嚴重的可以發生在多條神經,甚至全身多散性的也是有的。相對而言,最嚴重的就是長在面部。老年人歲數比較大的,可能會引起頭面部、眼睛這些地方的癥狀。
我們不能預知帶狀皰疹病毒藏在哪條神經的神經點上,但是我們知道嚴重程度以后,可以針對性地進行治療和應對。
經濟觀察網:很多人對帶狀皰疹的印象就是“蛇纏腰”“生蛇”,怎么提高大家的預防意識?
崔勇:中國一年在帶狀皰疹上產生的醫療費用大概是13億元,這是一個非常大的數字,對于社會而言,也增加了社會負擔。現在大家對帶狀皰疹的認識顯著不足,亟待提升。這個病其實是無差別的,有1/3的人可能罹患帶狀皰疹,到底是哪1/3的人,不知道,所以我覺得目前帶狀皰疹疫苗接種的預防意識和普及率都嚴重不足。
另外,很多人得了帶狀皰疹以后,并不是第一時間就去皮膚科看病,可能拖了幾天再去,但是過了72小時再去看病,再用抗病毒藥,效果就不太好。
預防帶狀皰疹的發生,最經濟有效的就是疫苗,這跟肺炎、流感類似,疫苗對于預防感染性疾病的意義是非常重大的。根據我們現在的數據,打了帶狀皰疹疫苗和沒打帶狀皰疹疫苗的區別非常明顯,50歲以上人群接種帶狀皰疹疫苗后,發生率可以降低90%以上。但是疫苗現在還需要去做普及和宣傳,包括安全性、有效性以及它對患者的作用,都要做科普。
盡管疫苗現在是在社區衛生服務中心接種,但是我在臨床上看到患帶狀皰疹的病人,都會告知他們打疫苗是非常重要的。這需要通過整個衛生體系來做宣傳和推廣。
經濟觀察網:得過水痘的人群,還有必要打疫苗嗎?
崔勇:需要,90%以上成人體內潛伏著水痘—帶狀皰疹病毒。得了水痘后,這個病毒會潛伏在人體神經里,一旦免疫力降低,就可能重復感染。即使得過水痘的人,也可能得帶狀皰疹。