經濟觀察報 健康報道組/文 2025年3月5日，十四屆全國人大三次會議在人民大會堂開幕，國務院總理李強向大會作政府工作報告。報告再次強調了促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，同時也提出了不少新的關鍵詞，這些新提法是公眾了解2025年醫療健康政策方向的重要窗口。?

關鍵詞：制定創新藥目錄

報告原文：健全藥品價格形成機制，制定創新藥目錄，支持創新藥發展。

經觀說：創新藥目錄的提法是第一次在政府文件中出現。通常，創新藥是指新靶點、新機制、新結構、新技術，具有自主知識產權的藥物，具有重大創新性、可以解決未被滿足的臨床需求。若制定專門的創新藥目錄，意味著從根本上區分創新藥與非創新藥，行業期待從全鏈條對創新藥給予支持。

同時，醫藥行業的目錄很多，如醫保藥品目錄、丙類藥品目錄、臨床急需藥品目錄、罕見病目錄等，此次提出的創新藥目錄由哪個部門制定、由哪個部門管理、是否動態更新、與研發生產和支付的關系分別是什么，未來將進一步明確。

關鍵詞：優化藥品集采

報告原文：優化藥品集采政策，強化質量評估和監管，讓人民群眾用藥更放心。

經觀說：對藥品集采政策的表述由過往的“推行”“完善”，變為2025年的“優化”。藥品集采的邏輯是以量換價，進而降低患者的醫療費用。不過2024年底實施的第十批國家藥品集采，因價格降幅極大，引起熱議，也有臨床專家對集采藥品的質量風險提出關切。

2025年2月，國家醫保局、國家藥監局針對集采藥品相關問題公開回應稱，未來將從堅持藥品高質量標準、重點關注偏離度高的最低報價、提升中標藥品生產過程透明度、對集采藥品全流程采集上傳追溯碼等方面進一步完善集采政策。

2025年全國藥品注冊管理和上市后監管工作會議也提出了“三個突出”方向：持續加強集采中選藥品、委托生產藥品以及網絡銷售環節等重點領域監管；突出全鏈條激發醫藥產業創新活力，持續推進仿制藥質量提升；突出全方位提升各級各類監管機構的能力水平，加強檢查員能力建設，持續推進藥品智慧監管等。

關鍵詞：健全藥品價格形成機制

報告原文：健全藥品價格形成機制，制定創新藥目錄，支持創新藥發展。

經觀說：在目前基本醫療保險資金有限的背景下，部分價格較高的藥品難以被納入基本醫療保險，納入醫保支付目錄的創新藥價格如果壓得過低又會影響創新，所以有必要研究把創新藥醫保支付標準與定價分開的可能性及具體方法。2月，一份圍繞藥品定價的文件《關于完善藥品價格形成機制的意見（征求意見稿）》在業內流傳，提出了一些關于創新藥定價的新思路。

關鍵詞：以醫療服務為主導的收費機制

報告原文：深化以公益性為導向的公立醫院改革，推進編制動態調整，建立以醫療服務為主導的收費機制，完善薪酬制度。

經觀說：醫療收費機制是公立醫院運營的指揮棒。醫療費用由藥品費、耗材費和醫療服務費組成，過去很長一段時間，藥品費和耗材費在醫療費中占大頭。建立以醫療服務為主導的收費機制，本質上是為了打破“以藥養醫”“以耗材養醫”的醫院運營模式，體現醫生的勞動價值，鼓勵醫療衛生專業人員多鉆研技術，為患者多提供良好服務。

國家醫保局、國家衛健委等部門2021年聯合發布的《深化醫療服務價格改革試點方案》提出：通過3—5年的試點，探索形成可復制可推廣的醫療服務價格改革經驗。到2025年，深化醫療服務價格改革試點經驗向全國推廣。近期，國家醫保局已發布超20批涵蓋耳鼻喉科、呼吸系統、口腔等領域的《醫療服務價格項目立項指南》，旨在解決各省醫療服務價格項目“同名不同項、同項不同價”的亂象。

期望醫療收費機制能在2025年得到持續優化，在調動醫務人員積極性的同時，保障人民群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫療衛生服務。?

關鍵詞：完善精神衛生服務體系

報告原文：加強護理、兒科、病理、老年醫學專業隊伍建設，完善精神衛生服務體系。

經觀說：精神衛生服務體系建設長期面臨專業人才短缺、資源分布不均等瓶頸，其中兒童精神科醫生缺口尤其突出，據2019年《柳葉刀—精神病學》刊登的中國研究團隊一篇通訊文章，中國兒童精神科醫生人數不足500人，且分布極不平衡。許多中小城市沒有專門的兒童精神病科。

心理健康和精神衛生受到社會越來越多的關注，當前，其政策發力點呈現三大新特征：一是補短板，國家衛健委將2025年—2027年確定為“兒科和精神衛生服務年”，要求用三年時間補齊兒科精神衛生科短板，兒科服務要實現廣泛覆蓋，增強兒科服務供給，基層醫療衛生機構提供兒科服務的比例達到90%以上。此外，2025年每個城市至少要有一家醫院提供心理門診、睡眠門診服務；二是構建全鏈條服務體系，推進全國統一心理援助熱線12356的應用，全國舉辦超過5000場次國家和省市級專家心理健康知識講座；三是在服務能力建設方面，加強兒科和精神科專業人才培養，院內編制、薪酬待遇等政策酌情傾斜。